- 程娟娟;陆颖;戴春雷;
目的 通过分析全国中成药集中带量采购（以下简称“集采”）政策在某三甲综合医院的实施情况，以及中选药品说明书标注情况及相关政策联动情况，为集采制度完善及医院药事管理提供建议。方法 对比分析南通市第一人民医院中选中成药集采前后6个月的使用量、销售金额、用药频度（DDDs）、日均费用（DDC）、集采完成进度及实际节约费用。统计中选药品说明书标注情况，梳理中选药品纳入国家基药目录、医保药品目录，入选中药大品种、中药保护品种情况。结果 集采后，该院5个原有品种新增4个品规，原有品种DDC降低，使用量、DDDs与是否有新增规格与剂型存在关联；集采完成进度受协议分配量影响较大；集采实际节约费用共计116.04万元。中选中成药说明书存在表述模糊、标注缺失、执行标准不统一等问题。中选药品均纳入医保。脑安、心可舒为国家基本药物。5个品规为中药大品种，4个品规为中药保护品种。结论 全国中成药集采政策实施切实降低了患者的用药负担，建议细化完善集采规则，规范药品说明书，加强药事管理，提高报量精准度，增强政策实施效果。
2025年02期 v.20;No.182 33-39+43页 [查看摘要][在线阅读][下载 872K] [下载次数：243 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] |[网刊下载次数：0 ] - 段霞;张景波;段庆琳;
目的 探讨反流性食管炎（RE）患者采用莫沙必利联合奥美拉唑镁治疗的有效性及安全性。方法 选取2020年11月至2023年11月济南市章丘区中医医院收治的98例RE患者，采用随机数字表法分为观察组（n=49）和对照组（n=49）。对照组给予奥美拉唑镁治疗，观察组给予莫沙必利联合奥美拉唑镁治疗，比较两组临床疗效、反流症状情况、胃肠激素及不良反应。结果 观察组治疗总有效率为93.88%，较对照组的79.59%更高（P<0.05）；治疗后两组反流时间缩短、反流次数减少、反流症状积分降低（P<0.05），且观察组反流时间更短、反流次数更少、反流症状积分更低（P<0.05）；治疗后两组胃泌素（GAS）、胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）水平升高（P<0.05），且观察组较对照组更高（P<0.05）；对照组不良反应发生率为8.16%，观察组为4.08%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 RE患者采用莫沙必利联合奥美拉唑镁治疗具有较高的临床疗效，有利于改善反流症状，加快胃肠激素水平升高，且不会增加不良反应。
2025年02期 v.20;No.182 40-43页 [查看摘要][在线阅读][下载 851K] [下载次数：47 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：2 ] |[网刊下载次数：0 ] - 史猛;孙新宇;王月;
目的 探讨胃癌患者CDC25A表达对铂类化疗药物选择的指导作用。方法 选取2020年10月至2023年10月于辽宁健康产业集团阜新矿总医院接受化疗治疗的进展期胃癌患者82例，所有患者均给予CDC25A表达免疫组化检测。将CDC25A表达阳性的患者归为阳性组（n=50）,CDC25A表达阴性的患者归为阴性组（n=32）。阳性组患者给予基于奥拉利铂的化疗治疗，阴性组患者给予基于顺铂的化疗治疗，两组均以14 d为1个疗程，连续治疗4个疗程。比较两组患者的治疗效果与安全性。结果 阳性组治疗期间白细胞下降、胃肠道反应、肝肾功能损伤、血小板减少、神经毒性毒副反应发生率显著低于阴性组（P<0.05）；阳性组治疗总有效率明显高于阴性组（P<0.05）；治疗后两组卡氏评分均显著高于治疗前（P<0.05），且阳性组明显高于阴性组（P<0.05）。结论 CDC25A参与胃癌的发生与发展，胃癌患者CDC25A表达在铂类化疗药物选择中的应用能提高治疗效果，降低毒副反应，改善患者的生命质量，从而发挥很好的指导治疗作用。
2025年02期 v.20;No.182 44-47+53页 [查看摘要][在线阅读][下载 862K] [下载次数：58 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] |[网刊下载次数：0 ] - 申帅;倪小磊;余小燕;
目的 探讨艾司氯胺酮联合腹横肌平面阻滞（TAPB）对行腹腔镜袖状胃切除术患者的影响。方法 选取2023年4月至2024年4月于宿迁市第一人民医院行腹腔镜袖状胃切除术的120例患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组、艾司氯胺酮组、TAPB组、联合组4组，每组30例。麻醉诱导完成后，对照组患者静脉注入0.9%氯化钠注射液0.5 mg/kg，艾司氯胺酮组患者静脉注入艾司氯胺酮0.5 mg/kg,TAPB组患者行TAPB，联合组患者采用艾司氯胺酮联合TAPB的方法。采用视觉模拟评分法（VAS）评价不同时间点镇痛效果；采用酶联免疫吸附试验法测定血浆肾上腺素、去甲肾上腺素水平，放射免疫分析法检测皮质醇水平；选择15项恢复质量评分量表（Qo R-15）评估术后24 h麻醉恢复质量；记录首次排气时间、首次排便时间；观察术后不良反应。结果 与对照组比较，艾司氯胺酮组不同时间点VAS评分，术后血浆肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇水平，首次排气时间、首次排便时间均降低（P<0.05），术后24hQo R-15中疼痛评分升高（P<0.05），与艾司氯胺酮组、TAPB组比较，联合组不同时间点VAS评分，术后血浆肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇水平，首次排气时间、首次排便时间均降低（P<0.05），术后24 h QoR-15中疼痛评分升高（P<0.05）；对照组、艾司氯胺酮组、TAPB组、联合组术后不良反应发生率分别为23.34%、13.32%、13.32%、3.33%，对照组、艾司氯胺酮组、TAPB组组间比较差异无统计学意义（P>0.05），与对照组、艾司氯胺酮组、TAPB组比较，联合组不良反应发生率降低（P<0.05）。结论 艾司氯胺酮联合TAPB可减轻腹腔镜袖状胃切除术患者术后疼痛，改善应激反应，促进胃肠功能恢复，不良反应少，安全性较高。
2025年02期 v.20;No.182 48-53页 [查看摘要][在线阅读][下载 899K] [下载次数：33 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] |[网刊下载次数：0 ] - 于潇;刘玉凤;
目的 探讨补阳还五汤联合针灸对老年脑卒中（CVA）患者血管内皮功能、神经功能、血液流变学指标的影响。方法 选取2022年1月至2024年1月济南市章丘区中医医院收治的120例CVA患者，按随机数字表法分为对照组（常规药物联合针灸治疗，n=60）和观察组（在对照组基础上采用补阳还五汤治疗，n=60）。比较两组患者治疗前后血管内皮功能、神经功能、血液流变学指标、炎症因子。结果 治疗前，两组内皮素-1(ET-1)、血管性假血友病因子（vWF）、一氧化氮（NO）、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、神经功能缺损程度量表（NDS）评分、全血低切黏度（WBLSV）、全血高切黏度（WBHSV）、纤维蛋白原（FIB）、血细胞比容（HCT）、红细胞聚集指数（EAI）、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平比较均无差异（P>0.05）；治疗后，观察组ET-1、vWF、WBLSV、WBHSV、FIB、HCT、EAI、IL-6、TNF-α水平及NIHSS、NDS评分均低于对照组（P<0.05）,NO水平高于对照组（P<0.05）。结论 补阳还五汤联合针灸治疗老年CVA患者，可有效改善神经功能，降低炎症因子水平，增加血管健康程度，维持血流动力学稳定。
2025年02期 v.20;No.182 54-57+62页 [查看摘要][在线阅读][下载 860K] [下载次数：70 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：1 ] |[网刊下载次数：0 ] - 张玉虎;高楠;张军军;张建荣;
目的 探讨艾司氯胺酮联合双腔支气管插管全身麻醉应用于胸腔镜肺叶切除术中的效果及对应激反应的影响。方法 选取2021年6月至2024年6月于陇南市第一人民医院行胸腔镜肺叶切除术的90例患者，应用随机数字表法分为常规全麻组及艾司氯胺酮组，各45例。所有患者均行双腔支气管插管全身麻醉，艾司氯胺酮组患者于诱导前注射0.1 mg/kg艾司氯胺酮，并在术中以0.12 mg/kg·h的速度泵注艾司氯胺酮，常规全麻组诱导前注射与术中泵注等量0.9%氯化钠注射液。比较两组患者麻醉优良率，入室时（T_1）、麻醉后2 min（T_2）、手术开始即刻（T_3）、手术30 min时（T_4）、手术结束即刻（T_5）应激反应指标[皮质醇（COR）、去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素（E）]变化，并对比其术后视觉模拟评分法（VAS）评分，不良反应、苏醒期躁动发生率。结果 艾司氯胺酮组麻醉优良率100.00%高于常规全麻组88.89%（P<0.05）；艾司氯胺酮组T_3、T_4、T_5时COR、NE、E均低于常规全麻组（P<0.05）；艾司氯胺酮组拔管后2 h、24 h、48 h、72 h的VAS评分均低于常规全麻组（P<0.05）；两组不良反应发生率对比无明显差异（P>0.05），艾司氯胺酮组苏醒期躁动发生率2.22%低于常规全麻组15.56%（P<0.05）。结论 行胸腔镜肺叶切除术患者采用艾司氯胺酮联合双腔支气管插管全身麻醉，与单纯双腔支气管插管全身麻醉相比可提升麻醉优良率，减轻术中应激反应与术后疼痛程度，且安全性较高，同时可降低患者苏醒期躁动发生率。
2025年02期 v.20;No.182 58-62页 [查看摘要][在线阅读][下载 860K] [下载次数：31 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：1 ] |[网刊下载次数：0 ] - 袁晴;王珊珊;
目的 探讨氟米龙滴眼液联合玻璃酸钠滴眼液治疗干眼症对泪液和眼表各项指标的影响。方法 选取2022年10月至2023年12月于九江市第一人民医院眼科就诊的80例干眼症患者，随机分为对照组与观察组，各40例。对照组给予玻璃酸钠滴眼液，观察组采用氟米龙滴眼液联合玻璃酸钠滴眼液治疗。比较两组患者泪液（泪液分泌试验、泪膜破裂时间、泪液pH值）与眼表指标（泪河高度、荧光染色、睑板腺功能、眼红程度）、用药不良反应、干眼症症状缓解时间、炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白（CRP）水平]以及复发情况。结果 治疗7 d、15 d观察组泪液分泌试验结果、泪膜破裂时间、泪液pH值均优于对照组（P<0.05）；治疗7 d、15 d观察组泪河高度、荧光染色、睑板腺功能以及眼红程度评分均低于对照组（P<0.05）；治疗后观察组用药不良反应发生率低于对照组，但组间对比并无差异（P>0.05）；观察组眼痛、干涩、异物感、灼烧感、畏光缓解时间均短于对照组（P<0.05）；治疗后观察组IL-6、CRP水平均低于对照组（P<0.05）；观察组疾病复发率低于对照组（P<0.05）。结论 采用氟米龙滴眼液联合玻璃酸钠滴眼液治疗干眼症，可有效改善患者泪液和眼表各项指标，快速缓解症状，减轻炎症反应，且用药安全性良好。
2025年02期 v.20;No.182 63-66页 [查看摘要][在线阅读][下载 848K] [下载次数：68 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] |[网刊下载次数：0 ] - 谢珍桂;李耀松;廖建平;
目的 探讨腰椎融合术中应用艾司氯胺酮复合竖脊肌平面阻滞对围术期低阿片类药物镇痛效果的影响。方法 选取2024年1—10月于贵港市人民医院脊柱关节外科择期行后入路腰椎融合术治疗（1～2个节段腰椎）的64例患者，随机分为对照组（32例，传统阿片类药物全身麻醉）与试验组（32例，艾司氯胺酮复合竖脊肌阻滞的低阿片类药物全身麻醉），比较两组患者的麻醉效果。结果 试验组瑞芬太尼用量、术后首次按压镇痛泵时间和按压次数、用氢吗啡酮补救镇痛总量优于对照组（P<0.05）；麻醉诱导气管插管前1 min（T_0）、气管插管后1 min（T_1）时试验组收缩压（SBP）、舒张压（DBP）高于对照组（P<0.05），手术准备切皮前1 min（T_2）、手术开始切皮后1 min（T_3）时试验组SBP、DBP与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）,T_0、T_1、T_2、T_3时试验组心率（HR）高于对照组（P<0.05）；试验组自控静脉镇痛（PCIA）躁动发生率与对照组比较无差异（P>0.05）；试验组静息时数字评分法（NRS）评分（术后2 h、6 h、12 h、24 h、48 h）低于对照组（P<0.05），试验组运动（咳嗽）时NRS评分（术后2 h、6 h）低于对照组（P<0.05），试验组运动（咳嗽）时NRS评分（术后12 h、24 h）低于对照组（P>0.05），试验组运动（咳嗽）时NRS评分（术后48 h）低于对照组（P<0.05）；术后24 h、48 h试验组15项恢复质量评分量表（RoQ-15）评分高于对照组（P<0.05）；两组均未发生阻滞相关并发症（局麻药中毒反应、血肿、神经损伤、腹腔内脏器损伤、穿刺点感染）；试验组术后不良反应发生率低于对照组（P>0.05）。结论 艾司氯胺酮复合竖脊肌平面阻滞应用于腰椎融合术围术期中，能有效减少阿片类药物的使用剂量，减少其的不良反应，维持血流动力学稳定，加速患者术后康复。
2025年02期 v.20;No.182 67-71+76页 [查看摘要][在线阅读][下载 868K] [下载次数：44 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：1 ] |[网刊下载次数：0 ] - 王殿相;付岩;
目的 探讨通关藤注射液联合XELOX方案在结直肠癌术后患者中的应用价值。方法 选取2020年1月至2024年1月赤峰市肿瘤医院收治的80例结直肠癌术后患者，用抽签法随机分为观察组与对照组，各40例。对照组采用XELOX方案，观察组采用通关藤注射液联合XELOX方案。比较两组患者疾病控制率和生命质量改善有效率，治疗前后免疫功能指标和血清胸苷激酶1（TK1）、血管内皮生长因子（VEGF）、可溶性细胞间黏附分子-1（sICAM-1）、组织因子（TF）水平，不良反应发生情况。结果 观察组疾病控制率高于对照组（P<0.05）；观察组生命质量改善有效率高于对照组（P<0.05）；治疗后，两组CD3~+、CD4~+/CD8~+、NK细胞和CD4~+水平升高（P<0.05），且观察组高于对照组（P<0.05）；治疗后，两组血清TK1、VEGF、sICAM-1、TF水平降低（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）；观察组不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。结论 通关藤注射液联合XELOX方案能提高结直肠癌术后患者的疗效和生命质量，改善免疫细胞水平，下调血清TK1、VEGF、sICAM-1和TF水平。
2025年02期 v.20;No.182 72-76页 [查看摘要][在线阅读][下载 863K] [下载次数：71 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：1 ] |[网刊下载次数：0 ] - 徐振华;李奇凤;
目的 借助生物分析，构建初治肺结核（ATB）和复治肺结核（RTB）潜在miRNA-mRNA共有调控网络，阐明ATB和RTB共有靶基因的调控机制。方法 依据所建外周血外泌体数据库获取相应的差异表达miRNA和m RNA，在ATB和RTB中筛选出靶向基因的差异表达miRNA，并预测差异表达miRNA的潜在靶基因，进一步基因本体（GO）功能注释和京都基因与基因组百科全书（KEGG）途径富集分析；同时，将靶基因与差异表达基因取交集获得目标基因，最后构建蛋白质-蛋白质相互作用（PPI）网络和筛选出关键基因。结果 ATB的差异表达miRNA和RTB的差异表达miRNA取交集获得19个共表达差异表达miRNA。GO功能注释中集中在SRP依赖性共翻译蛋白靶向膜、靶向膜的共翻译蛋白、核转录的m RNA分解代谢过程、泛素蛋白连接酶结合等。KEGG途径富集于非小细胞肺癌、FoxO信号通路等。PPI分析高表达miRNA靶基因：HSPA8、RPS27A、RPS6、FBL；低表达miRNA靶基因：RPL35、HSP90AB1、NACA、NCL。结论 通过外泌体基因序列构建的miRNA-mRNA调控网络，揭示了ATB和RTB共有靶基因的调控机制。
2025年02期 v.20;No.182 77-81页 [查看摘要][在线阅读][下载 2025K] [下载次数：39 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] |[网刊下载次数：0 ] - 吴旭;王雷;周蕾;李金燕;汤新;
目的 探讨右美托咪定对老年患者预防术后躁动发生的影响。方法 选取2022年1月至2023年12月大连大学附属中山医院收治的老年骨折患者60例，随机分为试验组与对照组，各30例。对照组接受常规全身麻醉手术治疗，试验组在对照组基础上联合应用右美托咪定干预。比较两组患者术前、术后2 h心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO_2）及术后恢复与苏醒期情况、躁动评分、术后疼痛评分、苏醒期不良反应发生率、麻醉满意度。结果 术前两组生命体征指标比较差异无统计学意义（P>0.05）；术后2 h，试验组HR、MAP、SpO_2均高于对照组（P<0.05）；试验组麻醉苏醒时间短于对照组（P<0.05），瑞芬太尼用量少于对照组（P<0.05）；试验组躁动评分低于对照组（P<0.05），术后视觉模拟评分法（VAS）评分低于对照组（P<0.05），苏醒期不良反应发生率低于对照组（P<0.05）；试验组麻醉满意度高于对照组（P<0.05）。结论 对老年骨折患者实施右美托咪定麻醉，可显著改善手术期间生命体征变化，加速术后恢复与苏醒，缓解疼痛，降低术后躁动发生率，提升麻醉满意度。
2025年02期 v.20;No.182 82-84+92页 [查看摘要][在线阅读][下载 852K] [下载次数：76 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] |[网刊下载次数：0 ] - 徐宏伟;朱宏刚;武博;
目的 探讨二代头孢联合氨甲环酸辅助膝关节单髁置换术对老年膝关节骨性关节炎（KOA）的治疗效果。方法 选取2020年8月至2023年8月辽健集团阜新矿总医院收治的80例老年KOA患者，随机分为氨甲环酸组与常规组，各40例。所有患者均实施膝关节单髁置换术治疗，常规组术后采用头孢呋辛钠常规抗感染治疗，氨甲环酸组在对照组基础上术前或切皮时静脉滴注氨甲环酸，或术后关节腔内注射氨甲环酸。比较两组术后失血量、视觉模拟评分法（VAS）评分及住院时间，手术前后血红蛋白、凝血功能、膝关节功能、并发症发生率。结果 两组术后VAS评分比较无差异（P>0.05），氨甲环酸组术后失血量少于常规组（P<0.05），住院时间短于常规组（P<0.05）；术后1周氨甲环酸组血红蛋白（Hb）、部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（FIB）水平与术前相比无明显变化（P>0.05），常规组降低（P<0.05），且氨甲环酸组高于对照组（P<0.05）；术后1周氨甲环酸组美国特种外科医院膝关节评分（HSS）高于常规组（P<0.05）；氨甲环酸组术后出血及血肿形成、术后感染、下肢深静脉血栓等并发症发生率低于常规组（P<0.05）。结论 针对老年KOA患者采用膝关节单髁置换术治疗，并在术后增加二代头孢联合氨甲环酸辅助治疗可减少术后失血量，缩短住院时间，且可改善患者由于失血过多造成的Hb下降及凝血功能异常情况，改善近期膝关节功能，进一步降低术后并发症发生率。
2025年02期 v.20;No.182 85-88+98页 [查看摘要][在线阅读][下载 864K] [下载次数：59 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] |[网刊下载次数：0 ]